1 外科手术治疗
1.1肿瘤切除
手术切除胰腺肿瘤仍是目前首选的治疗方式。近年对切除更为强调根治性切除，即除将胰腺肿瘤完整切除外，还包括区域性淋巴结清扫，这样有可能减少复发，提高远期生存率。对胰头癌采用传统的胰十二指肠切除(Whipple手术)，若不作淋巴结清除，被认为不算是真正意义的根治术。近来还有人提倡行扩大根治术，如对胰头癌切除甚至包括切除部分门静脉及肠系膜上静脉，然后再行血管重建，但不少资料表明，扩大根治术并不能明显改善预后，且常使手术并发症增加，所以，并未得到广泛认同〔3〕。通常报告切除手术的并发症发生率为20%～35%，手术死亡率为5%左右，切除后的5年生存率一般低于20%〔1～3〕。尽管手术切除目前仍是治疗胰腺癌的最有效方法，然而早期诊断困难，致手术切除率较低，报告为8%～30%，平均约15%〔1，2，4〕。所以，更多的患者不得不接受姑息性处理。
1.2姑息性手术处理
传统的姑息性手术处理的主要目的在于缓解患者的临床症状和体征，改善其生活质量。包括：
①解除梗阻性黄疸的胆道内、外引流术。近年已有较多报道，采用内窥镜技术，向胆管内置入支架管行胆道内引流术〔5〕，这种方法既可让患者免除手术之苦，且并发症发生率较常规的胆道内引流手术低。②解除或预防十二指肠梗阻的胃空肠吻合。目前，对接受解除黄疸手术时尚未发生十二指肠梗阻的患者，行预防性胃空肠吻合已得到多数人赞同。③缓解腹部或腰背部疼痛，术中用乙醇或石炭酸作腹腔神经丛内注射，行化学性内脏神经去除术，也有人直接作内脏神经切断或神经节切除〔6〕。多数患者接受化学性神经去除后，疼痛得以明显缓解，但其中部分患者可出现疼痛复发，此时可行经皮穿刺注射乙醇。乙醇注射后的胃排空障碍发生率较高，但一般都可以恢复。另外，引流胆胰管及放疗也可能使部分患者疼痛缓解。传统的姑息性手术由于没有直接针对肿瘤作处理，所以并不能有效地延长患者的生存期。
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