以往认为胰腺癌对放、化疗不太敏感，但近年越来越多的资料表明，放、化疗对胰腺癌仍有一定疗效。化疗分为全身和区域性化疗，后者是指插管至胰腺的供血动脉内给药。一般对胰头癌插管至胃十二指肠动脉，对胰体尾癌插管至腹腔动脉处。化疗还分为术前化疗、切除术后化疗以及对不能切除的胰腺癌的化疗。常用的药物为5-Fu、丝裂霉素、卡铂等。适当的化疗可减轻症状，提高生活质量和延长生存时间。国内有报告，术前选择性动脉化疗，可诱导胰腺癌细胞凋亡而明显抑制肿瘤生长。国外有报告，对局部不能切除的肿瘤，经化疗或化疗+放疗后，肿瘤缩小，其中一些患者可获二期切除肿瘤。但值得注意的是，术前放、化疗可降低机体免疫力，可能增加术后并发症。尽管有不一致的报告，切除术后的化疗逐渐已被更多的人所接受，认为这可以延长患者的生存时间。对不能切除的肿瘤，化疗与放疗联合使用，往往效果更好些。最近国外有人报告了使用区域性化疗加离体血液过滤器来治疗晚期胰腺癌。方法是插管至腹腔动脉处进行大剂量化疗，在肝静脉处插管回收静脉血，再通过血液过滤器清除化疗药物，将过滤后的血流回输腔静脉，这样既可提高化疗区域的化疗药物浓度3～4倍，又可减少药物的全身毒副作用。
另外，近来已有不少新的化疗药物投入到临床试用。如健择(gemcitabine,
Gemzar)、喜树碱(camptothecine)、taxanes、胸苷合酶抑制剂、氟脲嘧啶相关复合物(fluorouracil-related
compounds)等。其中健择国外使用的报告较多，认为它不仅可明显改善患者的临床症状，还能延长生存期，且毒副作用较小，是目前对胰腺癌一相对较好的化疗药物。另外，还发现健择具有放射增敏效应。在国内大宗病例使用健择的临床报告还不太多，另外药价也较昂贵，限制了使用范围。最近报告用于晚期胰腺癌化疗的口服新药，9-硝基喜树碱(9-mitrocamptothecin，RFS
2000，9NC)也具有较好的效果，该药已作为专利药物进入Ⅲ期临床研究。
化学治疗 效果不好
（1）5Fu 每次500mg,每日静注1次，连续3～5d后，改为隔日1次，每次250mg,总剂量视毒性反应而定，一般以7.5～10g，为一疗程，休息1～2周后，可重复疗程。
（2）MMC30～50ug/kg，一般成人每日2mg，溶于生理盐水10～20ml中，1次静注，60～80ml为一疗
（3）SMF方案 链唑霉素1g/m2, 5Fu600mg/
m2，于1、2、5及6周分别静注1次。MMC10mg/ m2,第1周静注,第9周开始可再重复1次上述疗程。
（4）FAM方案 5Fu600mg/ m2; ADR 30mg/
m2, 第1、5周静注；MMC10mg/m2, 第1周静注。
最近有用介入化疗的方法，反应较全身化疗稍轻，其确切疗效仍在探索中。
|
